Saignement pendant la grossesse : quand aller aux urgences ?
Ce n'est pas parce que vous saignez que vous devez automatiquement vous rendre aux urgences. Mais certains signes, eux, ne tolèrent aucun délai. Cette page vous aide à faire le tri entre une situation qui peut attendre un avis médical rapide et celle qui impose d'appeler le 15 immédiatement. Vous trouverez aussi les questions que le médecin vous posera, pour arriver avec les bonnes réponses.
Quand appeler le 15 sans attendre
- Le saignement est très abondant : plus d'une protection pleine par heure, surtout avec des caillots.
- Vous ressentez une douleur pelvienne intense, localisée d'un seul côté, avec une sensation de faiblesse ou un malaise.
- Vous avez mal à l'épaule en position allongée, ce qui peut être le signe d'un saignement interne.
- Vous avez perdu connaissance ou vous êtes au bord du malaise, avec pâleur et sueurs.
- Vous avez de la fièvre, plus de 38 °C, accompagnée de pertes malodorantes.
- Après le cinquième mois, vous notez une diminution nette des mouvements du bébé.
En cas de doute, appelez le 15 (SAMU) ou le 112. Ces situations relèvent des urgences, pas d'une recherche en ligne.
Où aller, selon votre situation
Entre appeler le 15 et attendre le lendemain, il existe plusieurs recours. Voici lequel correspond à quelle situation.
- Appelez le 15 immédiatementLe saignement est abondant, vous perdez plusieurs protections à l'heure, ou vous avez un malaise, une douleur d'épaule, ou une douleur très intense dans le bas-ventre, surtout d'un côté.Composez immédiatement le 15. Gardez le téléphone en main, détaillez vos symptômes et suivez pas à pas les consignes du médecin régulateur.
- Rendez-vous aux urgencesLe saignement est actif, plus soutenu que des règles normales, avec ou sans douleur, et le régulateur vous demande de vous rendre dans un service d'urgences.Partez avec un accompagnant si possible. Ne mangez pas et ne buvez pas. Apportez vos papiers et votre carnet de grossesse.
- Appelez le 15 avant de vous déplacerLe saignement est modéré mais persistant, et vous ne savez pas si vous devez vous déplacer.Contactez le 15 pour une évaluation par téléphone. Le médecin régulateur vous dit si vous pouvez rester surveillée, si vous devez vous rendre en maternité ou si vous devez attendre un avis médical autre.
- Médecin de garde (116 117)Le saignement est léger, se limite à quelques traces de sang, et vous ne pouvez pas joindre votre médecin traitant car c'est le soir, le week-end ou un jour férié.Contactez le 116 117 pour obtenir une consultation avec le médecin de garde. Reprenez contact avec le 15 si le saignement augmente ou si une douleur apparaît.
- Médecin traitant, sans urgenceLe saignement se limite à des pertes brunâtres peu abondantes, sans douleur, et vous êtes dans les premières semaines de grossesse.Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme sous 24 à 48 heures. Restez attentive à tout changement.
L'accès aux urgences est régulé dans un nombre croissant de départements, la nuit en particulier : un appel au 15 avant de se déplacer permet de savoir ce qui est ouvert et accessible près de chez vous à cet instant. Cette page ne peut pas le savoir à votre place.
Les questions que votre médecin va vous poser
Un médecin ne cherche pas à deviner : il suit une trame précise pour caractériser un symptôme. Voici celle qui s'applique ici — et ce que vos réponses lui apprennent réellement.
Depuis quand saignez-vous et le sang est-il rouge vif ou brunâtre ?
Pourquoi cette question : La date de début et la couleur aident à situer le saignement dans le temps. Un sang rouge vif suggère un saignement actif.
Un saignement brunâtre peut correspondre à un ancien saignement qui s'évacue. Un saignement rouge vif qui dure ou s'aggrave est plus inquiétant, surtout au premier trimestre.
Quelle est la quantité de sang ? Combien de protections changez-vous par heure ?
Pourquoi cette question : La quantité est l'un des critères de gravité. L'intensité s'évalue par le remplissage des protections.
Des règles normales ou plus abondantes font couler environ une protection toutes les deux à trois heures. Si le saignement est plus fort, avec des caillots, un avis immédiat s'impose.
Ressentez-vous une douleur ? Si oui, où et depuis quand ?
Pourquoi cette question : La localisation et l'intensité de la douleur orientent vers une inflammation de la cavité abdominale.
Une douleur pelvienne ou d'un seul côté, brutale ou intolérable, peut être le signe d'une grossesse extra-utérine. Une douleur sourde et continue ou des crampes peuvent accompagner une fausse couche.
Avez-vous eu un malaise, une sensation de faiblesse ou une douleur à l'épaule ?
Pourquoi cette question : Ces signes évoquent un saignement interne important. Le sang sous le diaphragme peut irriter un nerf et provoquer une douleur d'épaule.
Un malaise, une pâleur, des sueurs ou une douleur de l'épaule droite en position allongée imposent d'appeler le 15, même si le saignement vaginal est minime.
Si vous êtes au-delà de quatre à cinq mois de grossesse, sentez-vous votre bébé bouger normalement ?
Pourquoi cette question : La perception des mouvements du bébé est un reflet de son bien-être.
Une diminution marquée ou l'arrêt des mouvements du bébé est toujours un signal qui doit pousser à consulter rapidement.
Avez-vous de la fièvre, des frissons ou des pertes odorantes ?
Pourquoi cette question : La fièvre peut être le signe d'une infection de l'utérus ou du col, qui nécessite une prise en charge rapide.
Si la température dépasse 38 °C ou si des frissons apparaissent, un avis médical est nécessaire dans la journée, et le soir ou le week-end, il faut appeler le médecin de garde ou le 15.
Les causes les plus fréquentes
Cette liste couvre les situations courantes, pas les cas rares. Seul un examen clinique permet de trancher.
Saignement de nidation ou petites pertes sans gravité
Au tout début de la grossesse, de petites pertes rosées ou brunâtres peuvent survenir sans danger pour la grossesse. Ce n'est que si le saignement reste très faible, sans douleur ni malaise, que l'on peut attendre un contrôle médical programmé.
Fausse couche ou avortement spontané
C'est l'une des causes les plus fréquentes du saignement au premier trimestre. Un saignement rouge vif, des crampes et la fermeture du col sont des signes possibles. Une évaluation médicale est nécessaire pour vérifier l'absence de saignement actif et éviter une infection.
Grossesse extra-utérine
Quand l'embryon s'implante à l'extérieur de l'utérus, le plus souvent dans une trompe, une hémorragie interne peut se produire. Son premier symptôme est parfois un saignement minime, mais une douleur du côté atteint ou un malaise indiquent une urgence absolue et imposent d'appeler le 15.
Saignement du col de l'utérus
Le col, très vascularisé pendant la grossesse, peut saigner facilement après un rapport sexuel, un toucher vaginal ou une échographie. Ce saignement est généralement bref et sans gravité. Il ne faut pas attribuer un saignement à cette cause sans avoir consulté.
Que faire en attendant votre consultation
- Si vous partez aux urgences, ne buvez pas et ne mangez pas. En cas d'intervention ou d'anesthésie, avoir l'estomac vide est une mesure de sécurité. Apportez une protection pour recueillir le sang.
- Ne conduisez pas vous-même si vous saignez abondamment, si vous avez mal ou si vous avez eu un malaise. Faites-vous accompagner. En cas de doute sur votre état, composez le 15 : le médecin régulateur peut déclencher une ambulance si nécessaire.
- Pendant l'attente aux urgences, signalez immédiatement à l'équipe toute aggravation du saignement, l'apparition de douleurs importantes ou un malaise. Ne restez pas debout longtemps si vous vous sentez faible.
Questions fréquentes
Je saigne un peu en début de grossesse : dois-je filer aux urgences ?
Un simple filet brun, sans douleur, n'impose pas en soi une course aux urgences. Le bon réflexe est d'abord un avis téléphonique : votre médecin traitant ou, si c'est fermé, le médecin de garde au 116 117. En revanche, le moindre signe alarmant listé plus haut change la réponse.
Peut-on appeler le 15 pour un saignement pendant la grossesse ?
Oui, le 15 est fait pour ce genre de doute. Vous tomberez sur un médecin régulateur qui évalue votre état et vous dirige vers la solution adaptée. Appeler le 15 ne signifie pas automatiquement envoyer une ambulance.
Quels papiers apporter et que vais-je payer aux urgences ?
Apportez votre carte Vitale, votre carte mutuelle et une pièce d'identité. Aucune structure ne doit vous faire attendre en raison de vos papiers. Les règles tarifaires sont variables ; l'accueil vous les indiquera.
Combien de temps vais-je attendre aux urgences ?
Cela varie selon la gravité, le moment de la journée et la saturation locale. Les situations les plus urgentes passent en priorité. Si vous vous sentez plus mal pendant l'attente, prévenez une infirmière ou l'accueil, et ne repartez jamais sans avis médical.
Et si l'accueil me répond qu'il n'y a plus de place ?
Ne repartez pas en vous disant que vous serez prise ailleurs sans aide. L'accueil peut vous donner un contact, mais c'est le 15 qui connaît en temps réel les structures disponibles et peut transférer votre demande. Restez sur place et demandez à être orientée.
Sources scientifiques
Le contenu de cette page s'appuie sur les revues, méta-analyses et recommandations suivantes, indexées dans PubMed.
- First Trimester Bleeding: Evaluation and Management.Am Fam Physician · 2019 · PMID 30702252
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Ce contenu est rédigé à partir de la littérature scientifique citée ci-dessus, puis relu et validé par Dr Romain Gattegno. Il a une vocation informative et ne remplace ni une consultation, ni un diagnostic, ni une prescription. En cas d'urgence, appelez le 15.